加熱菸是什麼，AI筆記台灣解禁背後的健康爭議與政治角力
2025 年 7 月，一紙「有條件通過」的健康風險評估通知，撼動了長期沉寂的台灣菸品政策市場。來自美國與日本的國際菸商，有 14 項加熱菸品申請案獲得審查通過。對業界來說，這是一張邁入合法通路的門票；對公共衛生而言，卻像是潛伏的伏筆：這場風暴才剛要登場。
社會反應立刻沸騰：支持者視其為吸菸者的新替代方案，反對者則憂慮這將成為未來公共衛生的災難。媒體、醫界、消費者與政策圈的爭論像雲煙擴散，沒有一方能立即稱王。
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加熱菸，是什麼？從原理到風險
加熱菸（Heated Tobacco Products）與傳統紙菸最大的差異在於「加熱不燃燒」。它使用專屬裝置將菸草加熱至約 300～350°C，目的是讓尼古丁與部分揮發性化學物質釋出，而不產生明顯火焰與菸灰。因而業者常以「減害」、「無煙」包裝打廣告。
但科學研究指出，加熱過程依然會釋放尼古丁與多種有害物質，包括超細懸浮微粒、甲醛、亞硝胺等。WHO 報告甚至指出，某些加熱菸中的有害成分濃度，比紙菸更高。近年研究也指出，使用加熱菸可能引起心率提升、血壓升高、血管內皮功能受損等心血管效應。
與電子煙相比，加熱菸含有真菸草成分，成分組合更複雜。電子煙主要依賴將煙油（尼古丁、香料、甘油、丙二醇等）霧化，其危害集中在添加劑與高溫分解產物；但無論何者，都可能引發成癮與健康風險。
加熱菸與電子煙有什麼不同?
加熱菸（Heated Tobacco Products）和電子煙（E-cigarettes）雖都屬於新興菸品，但原理與成分有明顯不同。加熱菸是將真正的菸草柱（煙彈）加熱至約300至350°C，不燃燒菸草，讓尼古丁及部分有害物質蒸發出來形成煙霧，因此仍含有菸草成分。相較之下，電子煙則利用電子霧化器加熱煙油（包含尼古丁、甘油、丙二醇及各類風味劑）產生霧化煙霧，通常不含菸草。兩者雖然結構與操作方式不同，但都會釋放尼古丁及多種有害物質，可能造成成癮與健康危害。
此外，加熱菸因含有真實菸草，可能會產生包括焦油、亞硝胺、甲醛等致癌物，某些成分含量甚至可能高於紙菸；電子煙雖無菸草燃燒，但煙油中的化學添加劑（如香料）及霧化過程也產生多種潛在有害物質。兩者皆不可視為無害減害產品，且對青少年尤其具吸引力，存在成癮風險與公共衛生隱憂。
解禁之前：加熱菸的政策演進
早在 2023 年 3 月，台灣修正《菸害防制法》，將電子煙與類菸品全面禁止，並設置「指定菸品＋健康風險評估審查」機制，讓加熱菸必須通過審查才具合法地位。
這兩年來，業界與主管機關交錯拉扯，審查案數多次卡關，審查程序也被批評不透明與標準不一。
直到 2025 年 7 月，首波 14 項加熱菸產品獲「有條件通過」審查。
不過，這僅是通過「健康風險評估」階段，後續還須審查製造、包裝、上市後監測、違規處置機制等。若未落實監管或達不到目標，主管機關有權撤回許可。
此外，內部條件還包括：
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每年須對青少年、孕產婦進行影響監測報告
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嚴格禁止未滿 20 歲者購買
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違規者將面臨撤銷許可及處罰
爭議焦點：減害真相與話語操控
菸商在推廣中強打「減害」概念，訴求其有害物質較紙菸大幅降低。然而醫學界與學界強調：「減少不等於無害，一些健康風險仍未明朗。」
WHO 重申：即便部分化學物質濃度低，也不代表整體風險降低。
更何況，有研究指出，加熱菸含有紙菸所沒有的毒性物質，部分有害化合物甚至可能更高。
另一層風險在於，年輕族群可能因加熱菸「香味、形態、低異味、科技感」的包裝吸引，而嘗試進入吸菸行為，進而導致雙重使用或轉向傳統菸草。台灣 2024 年有調查指出，約 1.4% 青少年有使用加熱菸行為。
另一方面，產業贊助研究的偏誤也屢遭質疑。部分研究地樣本有限、資金來源牽連，而媒體渲染為「減害證據」，誘導公眾判斷偏頗。
青年與公共健康的暗潮
對正在發育的青少年而言，尼古丁對腦部、記憶、情緒調控與專注力均可能造成損害。加熱菸並非純粹無害替代品，其成癮與健康風險仍然不可忽視。
政府目前規劃透過中央與地方合作，強化稽查機制、源頭管理、通路監控、神秘客等方式，特別針對販售給未滿 20 歲、孕婦，以及違規使用者進行取締。
未經審查通過的加熱菸仍屬違法，不得進口、攜帶入境、販售、展示或宣傳。違者可處罰鍰，新台幣數萬元不等。
管理裂縫與未來攻防
隨著加熱菸產品於 2025 年 10 月 17 日在台灣特定超商合法上架，國健署同步啟動五路稽查機制與宣導活動。 雖然政府聲稱僅有兩家業者、14 種產品與四款元件獲審核許可，其他未審查產品均視同違法，且禁止促銷、展示與廣告。
然而，實務操作仍存在漏洞。例如部分超商在正式上架前，就曾在其 App 上架加熱菸產品並標示價格，遭媒體與民團檢舉違法廣告。此外，地方政府與衛生局能否完全落實年輕族群監測、違規撤照機制、資訊揭露與學界第三方驗證，一直是被關注的潛在瓶頸。
當局強調：一旦企業未依承諾達標，將可能被撤回許可並加重處分。但是否能真正形成有效威懾？仍待觀察。
下一個菸害十字路口
有人戲稱，台灣這場加熱菸之役，其實不僅是菸品政策的轉捩點，更是公共衛生、科技行銷、法規監管與學術話語權的「大博弈」。未來可能出現：
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複合尼古丁產品混用風潮：紙菸、加熱菸與電子煙共同共存、交互切換；
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行銷新手法衝破邊界：如數位廣告、直播推廣、舖陳式軟文、品牌聯名等；
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學術與公眾信任危機：贊助研究、媒體誇大、知識斷章取義的風險；
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長期健康負荷的未知：致癌風險、呼吸系統慢病、心血管影響、基因毒性影響等——目前研究仍不充分。
在這條尚未明朗的路上，政府承諾持續加強上市後監測與宣導；但正如一名中學生在論壇中問的那句話：「健康課都說加熱菸減害，可為什麼媽媽卻更擔心我買？」——這悖論正是這場變局的核心。未來誰能掌握資訊話語權，誰又能真正為公共健康把關，值得我們始終保持警醒。
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